转移性肝癌应该做哪些检查？

肝转移癌早期无明显症状和体征，晚期症状和体征与原发性肝癌相似，但由于无肝硬化，往往发展缓慢，症状较轻。本病的具体检查方法如下。

一、肝功能

亚临床期继发性肝癌常无酶学异常，多伴有临床表现ALP、GGT上升，但无助于肝转移癌的直接诊断。即使肝脏明显肿胀，肝功能也可能正常或轻微异常。血清胆红素和碱性磷酸酶可用于严重疾病（AKP）、乳酸脱氢酶（LDH）和γ-谷氨酰转肽酶等。AKP肝转移性癌的诊断往往明显增加，更有意义。

二、肿瘤标记物检测

1、血清甲胎蛋白（AFP）：90％上述肝转移性癌患者AFP阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺癌肿肝转移后可测量低浓度AFP阳性。

2、抗原血清癌胚（CEA）：CEA结直肠癌肝转移有助于肝转移癌的诊断CEA阳性率高达60％～70％。病人的血清在原发于胃肠道、乳腺和肺的癌肿转移到肝脏后CEA可显著升高。

3、CA19-9：当胰腺癌转移到肝脏时，它通常会升高。

三、肝病毒标志物检测

血清乙肝病毒标志物检测多为阴性。

四、影像学检查

有B超、CT、磁共振成像（MRI）等等，这些检查基本上是无创的，可以根据需要反复检查，不仅一次或一次检查没有阳性发现很容易消除疾病，超声显像显示更多的增强回声。CT混合不均匀密度或低密度的典型表现“牛眼”征，多不伴肝硬化征。MRI肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征，B超和CT检查可以显示肝脏中多个分散或单发的实际占位，可以发现直径在1～2cm上述癌肿。

五、特殊检查

根据选择性肝血管造影的检测，病变直径的低限可以检测到1cm，超声显像约为2cm。因此，早期肝转移多为阴性，当增加到一定大小时，已有临床表现，各定位诊断方法的阳性率可达到70％～90％，选择性腹腔或肝动脉造影多为少血管肿瘤。

1、血管造影：可选性肝动脉造影多显示少血管性肿瘤结节，可发现直径1cm上述肿瘤。

2.肝穿刺活检：在B超或CT引导下行细针肝穿刺组织病理活检，有助于明确诊断和寻找原发癌，但这种方法有可能引起腹腔出血，应注意。

3、放射性核素显影：超过2.0cm肝转移瘤在含硫胶体的放射性核素显影中表现为无显影区。应注意的是，该技术非常敏感，但其假阳性率也很高。

4、腹腔镜检查：微小转移学方法无法检测到的微小转移微小转移炉。